市屬各參保單位: 根據(jù)亳州市人民政府辦公室《關(guān)于印發(fā)亳州市職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)市級(jí)統(tǒng)籌實(shí)施方案的通知》(亳政辦秘〔2012〕21號(hào))和市民生辦《關(guān)于印發(fā)2012年分項(xiàng)目民生工程實(shí)施辦法的通知》(民生辦〔2012〕17號(hào))精神,為減輕參保人員因診治特殊病,、慢性病所引起的醫(yī)療負(fù)擔(dān),,現(xiàn)就2015年度市屬城鎮(zhèn)職工,、市屬學(xué)生基本醫(yī)療保險(xiǎn)特殊病、慢性病補(bǔ)助申報(bào)工作有關(guān)事宜通知如下: 一、申報(bào)時(shí)間 從2014年11月3日(星期一)至11月21日(星期五)17:00時(shí)止,,超過申報(bào)時(shí)限視為本年度自動(dòng)放棄將不予受理。 二,、報(bào)送地點(diǎn) 亳州市社會(huì)保險(xiǎn)事業(yè)管理局(希夷大道中段人力資源和社會(huì)保障大廈三樓311室),,聯(lián)系人:劉艷、王藝,,電話:5132308,。具體鑒定時(shí)間和地點(diǎn)另行通知。 三,、申報(bào)對(duì)象 市屬單位參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的新增特殊病,、慢性病患者及原已享受需變更病種的患者。 市屬學(xué)校參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)的新增特殊病,、慢性病在校學(xué)生,。 四、申報(bào)病種 (一)城鎮(zhèn)職工補(bǔ)助病種 特殊病共3種,,即惡性腫瘤(含白血病),、慢性腎功能衰竭、器管(人工器官)移植術(shù)后,。 慢性病共24種,,即系統(tǒng)性紅班狼瘡,、糖尿病、慢性肝炎,、肝硬化,、腦血管病后遺癥、肺源性心臟病,、再生障礙性貧血,、雷諾氏病、股骨頭壞死,、帕金森綜合癥,、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病、高血壓病,、風(fēng)濕性心臟病,、重癥肌無力、慢性血小板減少性紫癜,、心肌病,、銀屑病、血友病,、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎,、強(qiáng)直性脊柱炎、子宮內(nèi)膜異位癥,、癲癇病,、精神病、甲狀腺機(jī)能病變,。 (二)城鎮(zhèn)居民(學(xué)生)補(bǔ)助病種 特殊病共6種,,即惡性腫瘤(放療化療期)、尿毒癥(透析期),、組織器官移植(抗排異),、重性精神病人藥物治療、兒童白血病,、先天性心臟病,。 慢性病18種,即高血壓(二期以上),、心臟病并發(fā)心功能不全、冠心病(心肌梗塞),、腦出血及腦梗塞恢復(fù)期,、慢性阻塞性肺氣腫及肺心病、慢性活動(dòng)性肝炎,、肝硬化失代償期,、慢性腎炎,、飲食控制無效的糖尿病、癲癇,、肝豆?fàn)詈俗冃?、帕金森氏病、風(fēng)濕(類風(fēng)濕)性關(guān)節(jié)炎,、重癥肌無力,、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、精神病,、再生障礙性貧血,、股骨頭壞死。 五,、鑒定標(biāo)準(zhǔn) 上述疾病的鑒定標(biāo)準(zhǔn)按照《亳州市職工基本醫(yī)療慢性病門診補(bǔ)助診斷標(biāo)準(zhǔn)和檢查治療用藥范圍》(亳人社發(fā)〔2014〕46號(hào))執(zhí)行,,請(qǐng)各參保單位本著參保人員自愿的原則,將符合特殊病,、慢性病條件人員的申報(bào)材料初審后,,按要求上報(bào)至市社會(huì)保險(xiǎn)事業(yè)管理局稽核科。 六,、注意事項(xiàng) (一)各參保單位要通知本單位及其所屬歸口管理單位(含二級(jí)機(jī)構(gòu))中符合上述條件的特殊病,、慢性病患者及時(shí)申報(bào),逾期不報(bào)而影響鑒定者,,責(zé)任由所在單位承擔(dān),。 (二)《亳州市特殊病、慢性病鑒定申請(qǐng)表》(附件1)表內(nèi)項(xiàng)目應(yīng)填寫齊全,,并加蓋單位或?qū)W校公章,,由職工或?qū)W生所屬參保單位負(fù)責(zé)通知到每個(gè)人,并由所屬單位統(tǒng)一申報(bào)紙質(zhì)材料并附亳州市特殊病,、慢性病申報(bào)人員匯總表(含電子版),。 (三)申報(bào)人員同時(shí)患有兩種或兩種以上特殊病、慢性病的,,鑒定后享受時(shí)以其中補(bǔ)助較高病種為準(zhǔn),。 (四)本次鑒定是確定申報(bào)人員是否符合特殊病、慢性病補(bǔ)助條件和是否享受待遇的依據(jù),,并非疾病的診治行為,,故所有檢查項(xiàng)目不向患者反饋結(jié)果,也不為患者提供診療方案,。所申報(bào),、鑒定的病歷材料予以封存不再返還,請(qǐng)申報(bào)者提前做好申報(bào)資料的復(fù)印事宜。 (五)本次鑒定不收費(fèi),,但必須進(jìn)行的檢查項(xiàng)目由鑒定醫(yī)院按其現(xiàn)行的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)由醫(yī)院向患者直接收取,。 (六)由于參保單位或申報(bào)人沒有按規(guī)定填寫特殊病、慢性病申請(qǐng)表,,或者未按要求提供申報(bào)材料導(dǎo)致無法進(jìn)行鑒定而影響鑒定結(jié)果的,,我局不再組織鑒定,責(zé)任由申報(bào)單位或個(gè)人承擔(dān),。 (七)申請(qǐng)?zhí)悄虿?、子宮內(nèi)膜異位癥、甲狀腺機(jī)能病變?nèi)N慢性病鑒定的人員需提供2012年12月31日前二級(jí)及以上醫(yī)院住院病歷和門診病歷,,其余慢性病患者需提供2013年12月31日前二級(jí)及以上醫(yī)院住院病歷和門診病歷,。 (八)申請(qǐng)人在鑒定過程中提供虛假病歷、拒絕復(fù)查或?qū)m?xiàng)檢查,,弄虛作假,、隱瞞真實(shí)情況致使鑒定結(jié)果失真的,均按鑒定不合格處理,,兩年內(nèi)不得申報(bào)特殊病,、慢性病補(bǔ)助。 (九)申報(bào)者在鑒定結(jié)束7天后可上網(wǎng)查看鑒定結(jié)論,,查詢網(wǎng)址為www.bzldbz.gov.cn,。 特此通知。 |