各院（系）：
為做好大學(xué)生城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作,，維護(hù)學(xué)生的切身利益,。根據(jù)國家醫(yī)保局、財(cái)政部,、人力資源社會(huì)保障部,、國家衛(wèi)生健康委《關(guān)于做好2018年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作的通知》（醫(yī)保發(fā)〔2018〕2號(hào)）文件精神，結(jié)合我院實(shí)際,現(xiàn)將大學(xué)生城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)事項(xiàng)通知如下：
一,、加強(qiáng)宣傳教育工作,，引導(dǎo)大學(xué)生積極參保
（一）利用校園網(wǎng)、宣傳欄、主題班會(huì),、宣傳單,、院（系）電子屏等途徑，開展醫(yī)療保險(xiǎn)政策宣傳,。
（二）各院（系）要組織召開專題會(huì),，宣傳大學(xué)生參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的權(quán)利與義務(wù)、門診醫(yī)療費(fèi)用使用管理辦法,、參保學(xué)生住院或轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院費(fèi)用支付比例等知識(shí),。
二、大學(xué)生參保辦理程序
（一）18級(jí)新生輔導(dǎo)員（班主任）要組織做好本班學(xué)生參保信息登記工作,。指導(dǎo)學(xué)生認(rèn)真填寫《亳州市屬單位學(xué)生基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員花名冊(cè)》（以下簡(jiǎn)稱花名冊(cè)）,。姓名、身份證號(hào)碼,、家庭地址（為保護(hù)學(xué)生信息安全填寫至縣,、鎮(zhèn)即可）、電話等信息不能填錯(cuò),。簽名欄,，必須由學(xué)生本人簽名；所屬院（系）,、班級(jí)名稱,、班級(jí)人數(shù)等填寫清楚，規(guī)范,。
（二）參保大學(xué)生《花名冊(cè)》報(bào)送：輔導(dǎo)員（班主任）在確認(rèn)本班參保學(xué)生《花名冊(cè)》信息無誤后,，以電子文檔的形式報(bào)送本院（系）專項(xiàng)負(fù)責(zé)人。各院（系）負(fù)責(zé)人于9月30日前以院（系）為單位,，分別將本院（系）各班級(jí)參保學(xué)生《花名冊(cè)》以電子文檔形式發(fā)送至后勤管理處醫(yī)保中心馬老師：QQ2557087537或郵箱：[email protected]。
1.非新生班參?！痘麅?cè)》的報(bào)送,，在原《花名冊(cè)》（全班人數(shù)）電子文檔中,，將建檔立卡貧困戶,、低保對(duì)象、金寨革命老區(qū)獨(dú)生子女,、退學(xué),、入伍、休學(xué)的大學(xué)生在備注欄分別進(jìn)行注明,。
2.新生班除報(bào)送電子文檔參?！痘麅?cè)》（電子文檔報(bào)送時(shí)，也要將建檔立卡貧困戶、低保對(duì)象,、金寨革命老區(qū)獨(dú)生子女的大學(xué)生在備注欄進(jìn)行同樣注明）外,，還要以院（系）為單位報(bào)送由參保學(xué)生本人簽名的紙質(zhì)文檔一份，報(bào)亳州市社會(huì)保險(xiǎn)事業(yè)管理局備案,。
三,、大學(xué)生參保確認(rèn)
亳州學(xué)院后勤管理處醫(yī)保中心將依據(jù)各院（系）報(bào)送的參保學(xué)生人數(shù)《花名冊(cè)》電子文檔進(jìn)行整理、確認(rèn),，報(bào)亳州市社會(huì)保險(xiǎn)事業(yè)管理局進(jìn)行參保確認(rèn),。
四、大學(xué)生參保繳費(fèi)
（一）個(gè)人繳費(fèi)：2019參保年度,，在校大學(xué)生個(gè)人繳費(fèi)統(tǒng)一為：220元每年,。
（二）繳費(fèi)方式：統(tǒng)收（定保、結(jié)算）
1.統(tǒng)收：亳州學(xué)院大學(xué)生（含新招收）自當(dāng)年9月1日起,，已納入亳州市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)體系,。當(dāng)年參保個(gè)人繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用由亳州學(xué)院財(cái)務(wù)處依據(jù)班級(jí)人數(shù)從學(xué)生代收代管費(fèi)用中統(tǒng)一代收。
2.定保：入學(xué)前已在戶籍所在地參加醫(yī)療保險(xiǎn)的大學(xué)生,，須在2018年10月10日前向亳州學(xué)院醫(yī)保中心提供建檔立卡貧困（建檔立卡貧困戶證明,、身份證復(fù)印件）和已參保（繳費(fèi)單據(jù)證明、身份證復(fù)印件）證明,，確認(rèn)其已在戶籍所在地參保,。
3.結(jié)算：已在戶籍所在地參保的大學(xué)生，其繳納的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用,，在次年的6月份由財(cái)務(wù)處結(jié)算時(shí)進(jìn)行結(jié)算,，多退少補(bǔ)。依據(jù)國家人力資源社會(huì)保障部文件規(guī)定,，大學(xué)生以后年度須在學(xué)校參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn),。
五、參保大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用使用
（一）參保大學(xué)生門診醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用：亳州學(xué)院財(cái)務(wù)處對(duì)參保學(xué)生繳納的保險(xiǎn)費(fèi)用累計(jì)統(tǒng)一轉(zhuǎn)入亳州市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)事業(yè)管理局,，列入大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)基金總額,。亳州市社會(huì)保險(xiǎn)事業(yè)管理局按每生每年50元（若國家有新規(guī)定，按新規(guī)執(zhí)行）的標(biāo)準(zhǔn)劃撥到我院專用帳戶,，作為參保大學(xué)生普通門診（亳州市人民醫(yī)院駐亳州學(xué)院衛(wèi)生所門診室）和校外門診（可提供正式報(bào)銷票據(jù)的校外醫(yī)療機(jī)構(gòu)）醫(yī)療保險(xiǎn)基金,，由我院統(tǒng)籌使用，實(shí)行統(tǒng)一管理,，?？顚Ｓ谩?/span>
（二）參保大學(xué)生因病住院醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用：參保大學(xué)生因病住院,、慢性病救治,、重大疾病救助等發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用由亳州市社會(huì)保險(xiǎn)事業(yè)管理局按國家政策規(guī)定報(bào)銷,。
六、參保大學(xué)生享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇
（一）門診費(fèi)用
1.普通門診：參保大學(xué)生（持身份證或?qū)W生證）因病到院醫(yī)務(wù)室門診就診,，不繳費(fèi),，只需確認(rèn)醫(yī)生看病、所拿藥品及發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用屬實(shí),，在《亳州學(xué)院參保學(xué)生門診藥費(fèi)使用明細(xì)表》簽名,，并填寫電話號(hào)碼即可。
2.校外門診：參保學(xué)生在校外門診（含寒,、暑假,、節(jié)假日等）所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用：（1）門診最低起付50元(含50元）50元以下自付；（2）50—600元以內(nèi),，報(bào)銷比例70%,；（3）600—2000元，報(bào)銷比例50%,；（4）2000——5000元,，報(bào)銷比例40%；（5）最高一次性報(bào)銷2000元,。
3.檢查費(fèi)用：參保大學(xué)生校外就醫(yī),，需做大型檢查確認(rèn)病情（CT、磁共振,、彩超等）或單項(xiàng)檢查費(fèi)用在100元以上（含 100元）,，需出具首診醫(yī)生的就診意見，否則不予報(bào)銷,。檢查費(fèi)用按40%報(bào)銷,，一次性檢查費(fèi)用報(bào)銷最高額度為200元。
（二）住院費(fèi)用
1.參保學(xué)生因病住院治療（公立醫(yī)院）所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用：（1）一級(jí)醫(yī)院（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）：醫(yī)保范圍內(nèi)費(fèi)用超過100元（起付標(biāo)準(zhǔn)）以上部分報(bào)銷85%,；（2）二級(jí)醫(yī)院（縣級(jí)）：醫(yī)保范圍內(nèi)費(fèi)用超過200元（起付標(biāo)準(zhǔn)）以上部分報(bào)銷80%,；（3）三級(jí)醫(yī)院（市及市級(jí)以上）醫(yī)保范圍內(nèi)費(fèi)用超過300元（起付標(biāo)準(zhǔn)）以上部分報(bào)銷80%；（4）異地（轉(zhuǎn)院及異地急診）住院：醫(yī)保范圍內(nèi)費(fèi)用超過起付標(biāo)準(zhǔn)以上部分報(bào)銷70%,，保底支付比例50%,。
2.一個(gè)結(jié)算年度內(nèi)，大學(xué)生城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金年度最高支付住院醫(yī)療費(fèi)用20萬元,。
3.一個(gè)保險(xiǎn)年度內(nèi)個(gè)人負(fù)擔(dān)合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用累計(jì)超過大病保險(xiǎn)起付標(biāo)準(zhǔn)（20000元）以上部分,，按大病保險(xiǎn)分類別按比例支付。
4.參保大學(xué)生因病住院所發(fā)生的符合城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用報(bào)銷范圍的,，在亳州市社會(huì)保險(xiǎn)事業(yè)管理局按規(guī)定比例支付個(gè)人后,，本人承擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用,，由學(xué)校門診醫(yī)療保險(xiǎn)基金按個(gè)人承擔(dān)醫(yī)療費(fèi)數(shù)額的大小進(jìn)行補(bǔ)助（分段補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)如下）,。一個(gè)參保年度,，參保大學(xué)生享受學(xué)校門診醫(yī)療保險(xiǎn)基金補(bǔ)助僅補(bǔ)助一次。
個(gè)人承擔(dān)醫(yī)療費(fèi)用（元） | 補(bǔ)助金額 |
3000元—10000元（含） | 1000元 |
10000元—20000元（含） | 3000元 |
20000元—50000元（含） | 5000元 |
50000元以上 | 10000元（最高補(bǔ)助10000元） |
七,、參保大學(xué)生特別約定
（一）我院大學(xué)生由學(xué)校統(tǒng)一辦理參保登記手續(xù),，醫(yī)療保險(xiǎn)待遇保障時(shí)間為2019年1月1日至2019年12月31日。首次參保的新入學(xué)大學(xué)生,，在取得學(xué)籍并按期足額繳納下一年度城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi),，自報(bào)到之日（2018年9月1日及以后）至2019年12月31日享受城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇（如入學(xué)前已經(jīng)參加新農(nóng)合并在待遇期內(nèi)，不得重復(fù)享受待遇,；次年畢業(yè)的大學(xué)生可享受16個(gè)月的醫(yī)療保險(xiǎn)待遇）,。
（二）2018年9月30日之后退學(xué)、轉(zhuǎn)學(xué),、休學(xué)的參保大學(xué)生,，按參加亳州市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)處置，學(xué)年度內(nèi)享受學(xué)校規(guī)定的醫(yī)療保險(xiǎn)待遇,。
（三）家庭屬于低保對(duì)象,、建檔立卡貧困戶、金寨革命老區(qū)獨(dú)生子女的大學(xué)生,，持有效證明在戶籍所在地辦理新農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn),，可享受2019年醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用免繳政策，可享受“35180”政策（具體可咨詢戶籍所在地醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)）,。
八,、工作要求
（一）各級(jí)輔導(dǎo)員（班主任）要切實(shí)加強(qiáng)對(duì)學(xué)生信息錄入和信息的核對(duì)，保證參保大學(xué)生基本信息的完整性與正確性,。
（二）各院（系）要按照要求,，按時(shí)、按質(zhì),、按量,，做好大學(xué)生的參保工作，切實(shí)維護(hù)參保學(xué)生權(quán)益,，實(shí)現(xiàn)我院大學(xué)生參保全覆蓋,。
亳州學(xué)院
2018年9月2日