全體同學(xué)：
為了保障參保學(xué)生的權(quán)益，加快參保大學(xué)生醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷進(jìn)程,，簡化報(bào)銷手續(xù),，維護(hù)參保大學(xué)生切身利益，現(xiàn)就參保大學(xué)生醫(yī)療費(fèi)用的報(bào)銷進(jìn)行說明如下：
一．2017參保年度內(nèi),，參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的我院大學(xué)生繳費(fèi)統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)：180元/生/年,。
二．醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷適用范圍
在我院注冊(cè)的全日制參保大學(xué)生（四年制本科生、三年制,、五年制?？粕喎Q“大學(xué)生”）
三．門診醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷流程
（一）參保大學(xué)生普通門診（亳州市人民醫(yī)院駐亳州學(xué)院衛(wèi)生所門診室,，以下簡稱“普通門診”）醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷流程
1.入學(xué)新生持身份證,、參保大學(xué)生持學(xué)生證到普通門診就診：由主治醫(yī)生進(jìn)行檢查、治療,，并依據(jù)病情,，填寫治療處方，同時(shí)對(duì)處方藥品價(jià)格進(jìn)行核算,、匯總,。
2.就診學(xué)生根據(jù)處方費(fèi)用在《亳州學(xué)院參保學(xué)生門診藥用使用明細(xì)表》填寫醫(yī)療費(fèi)用、簽名,，并按要求填寫電話號(hào)碼等信息即可,。
（二）參保大學(xué)生醫(yī)院門診醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷流程
1.檢查費(fèi)用：參保學(xué)生校外醫(yī)院門診，需做大型檢查確診病情（CT,、磁共振,、B超等）或單項(xiàng)檢查費(fèi)用在100元以上（含100元），需首診醫(yī)生出具指導(dǎo)性意見（門診病例有首診醫(yī)生診斷說明及簽名認(rèn)可）據(jù)實(shí)列入報(bào)銷范圍,，按40%報(bào)銷,，一次門診檢查費(fèi)用最高報(bào)銷200元,。
2.醫(yī)院門診醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)：①門診藥用發(fā)票最低起付標(biāo)準(zhǔn)50元（50元以下自付），50元（含50元）—600元,，報(bào)銷50%,；②600元—2000元，報(bào)銷40%,；③2000—5000元,，報(bào)銷30%；④ 參保大學(xué)生校外門診一個(gè)參保年度內(nèi),，所發(fā)生的門診醫(yī)療費(fèi)用累計(jì)最高支付2000元每人每年或一次性報(bào)銷2000元,。
3.提交證明材料：①門診藥用發(fā)票；②銀行卡復(fù)印件,；③身份證復(fù)印件,；④門診病例。
4.院醫(yī)保辦填寫《亳州學(xué)院報(bào)銷憑證封面》,，報(bào)部門負(fù)責(zé)人審批后,，報(bào)院財(cái)務(wù)處。由院財(cái)務(wù)處統(tǒng)一轉(zhuǎn)入?yún)⒈４髮W(xué)生指定帳戶,。
四．住院醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷流程
（一）參保大學(xué)生因病住院醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)
1.一級(jí)醫(yī)院：醫(yī)保范圍內(nèi)費(fèi)用超過100元（起付標(biāo)準(zhǔn)）以上部分報(bào)銷85%,；
2.二級(jí)醫(yī)院：醫(yī)保范圍內(nèi)費(fèi)用超過200元（起付標(biāo)準(zhǔn)）以上部分報(bào)銷80%；
3.三級(jí)醫(yī)院：醫(yī)保范圍內(nèi)費(fèi)用超過300元（起付標(biāo)準(zhǔn)）以上部分報(bào)銷80%,；
4.異地（轉(zhuǎn)診及異地急診）住院：醫(yī)保范圍內(nèi)費(fèi)用根據(jù)治療醫(yī)院的級(jí)別超過起付標(biāo)準(zhǔn)以上部分報(bào)銷70%
5.一個(gè)結(jié)算年度內(nèi),，居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金年度最高支付住院醫(yī)療費(fèi)用限額，學(xué)生及未成年人20萬元,，特殊病20萬元,，保底支付50%。
6.一個(gè)保險(xiǎn)年度內(nèi)個(gè)人負(fù)擔(dān)合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用累計(jì)超過大病保險(xiǎn)起付標(biāo)準(zhǔn)（20000元）的部分,，大病保險(xiǎn)分類別按50%—80%的比例支付,。
（二）參保大學(xué)生因病住院醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷需提供證明材料
1.藥用發(fā)票；
2.藥用清單,；
3.診斷證明書,；
4.出院小結(jié)；
5.身份證復(fù)印件,；
6.醫(yī)?？◤?fù)印件；
7.銀行卡復(fù)印件,。（注意：2,、3、4,、項(xiàng)需加蓋院方印章）,。
（三）材料提交
1.參保學(xué)生按要求將證明材料準(zhǔn)備齊全后，報(bào)后勤管理處醫(yī)保中心,，醫(yī)保中心出具證明并加蓋學(xué)院印章,。
2.亳州市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)事業(yè)管理局在接到參保學(xué)生因病住院證明材料三個(gè)工作周內(nèi)，將符合報(bào)銷的醫(yī)療費(fèi)用按文件規(guī)定的比例給予報(bào)銷,，并由參保學(xué)生簽名后轉(zhuǎn)入其提供的銀行卡帳戶,。
溫馨提示：在我院參加2017年城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的大學(xué)生，不須要在原戶口所在地參加新農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn),。
五．在校園內(nèi)（校方責(zé)任保險(xiǎn)）或?qū)嵙?xí)（實(shí)習(xí)責(zé)任保險(xiǎn)）期間發(fā)生的意外傷害醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷流程
根據(jù)安徽省教育廳《關(guān)于認(rèn)真做好2014—2015學(xué)年度中等職業(yè)學(xué)校實(shí)習(xí)責(zé)任保險(xiǎn)工作的通知》（皖教秘職成〔2014〕80號(hào)）文件要求,，為有效防范和妥善化解學(xué)生校園意外傷害事故風(fēng)險(xiǎn)和實(shí)習(xí)責(zé)任風(fēng)險(xiǎn)，保障學(xué)生安全,，我院為在校大學(xué)生校園意外傷害和實(shí)習(xí)大學(xué)生責(zé)任進(jìn)行了投保,。
（一）校園或?qū)嵙?xí)意外傷害門診醫(yī)療費(fèi)用賠付需提供材料
1.門診病例；
2.門診藥用發(fā)票,；
3.銀行卡復(fù)印件,；
4.身份證復(fù)印件；
（二）校園或?qū)嵙?xí)意外傷害門診醫(yī)療費(fèi)用賠付
1.填寫小額案件快速理賠處理表,；
2.加蓋學(xué)院印章,；
3.將證明材料及小額案件快速理賠處理表一起報(bào)送中國平安財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司亳州中心支公司（簡稱“亳州保險(xiǎn)支公司）。地址：亳州市魏武大道南端656號(hào),。聯(lián)系電話：0558—95511 5121233,，聯(lián)系人：周經(jīng)理 13170178066。
4.意外傷害或?qū)嵙?xí)責(zé)任保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)用賠付起付標(biāo)準(zhǔn)沒有限制,，一次性普通門診醫(yī)療費(fèi)用按50%的比例進(jìn)行賠付,。
5.亳州保險(xiǎn)支公司收到證明材料三個(gè)工作周內(nèi)，依據(jù)中國平安財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司平安職業(yè)院校學(xué)生責(zé)任保險(xiǎn)條款劃定的責(zé)任按比例進(jìn)行賠付,，并將賠付金額劃入學(xué)生指定帳戶,。
（三）校園或?qū)嵙?xí)意外傷害住院醫(yī)療費(fèi)用賠付需提供材料
參保大學(xué)生意外傷害住院所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用除享受社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)事業(yè)管理局醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷外（30%—50%），還可根據(jù)意外傷害責(zé)任享受亳州保險(xiǎn)支公司因意外傷害住院所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用賠付,。
1.社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)事業(yè)管理局已報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用審批表（加蓋社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)事業(yè)管理局章）,。
2.藥用清單；
3.診斷證明書,；
4.出院小結(jié),；
5.身份證復(fù)印件；
6．銀行卡復(fù)印件,。（注意：2,、3、4,、項(xiàng)需加蓋院方印章）,。
（四）校園或?qū)嵙?xí)意外傷害住院醫(yī)療費(fèi)用賠付
校園或?qū)嵙?xí)意外傷害門診醫(yī)療費(fèi)用賠付流程相同,。
六．特殊病
（一）參保學(xué)生患特殊病
1.病種：惡性腫瘤（放療化療期）、尿毒癥（透析期）,、組織器官移植（抗排異）,、重性精神病人藥物治療、白血病,、先天性心臟病,。
2.特殊病在醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷的同時(shí)，還可申請(qǐng)重大疾?。ㄌ厥獠,。┚戎a(bǔ)助。
（二）參保學(xué)生患慢性病
1.病種：高血壓（ⅡⅢ期）,、心臟病并發(fā)心功能不全,、冠心病（心肌梗塞）,、腦出血及腦梗塞恢復(fù)期,、慢性阻塞肺氣腫及肺氣腫、慢性活動(dòng)性肝炎,、肝硬化失代償期,、慢性腎炎、飲食控制無效的糖尿病,、癲癇,、肝豆?fàn)詈俗冃浴⑴两鹕喜?、風(fēng)濕（類風(fēng)濕）性關(guān)節(jié)炎,、重癥肌無力、系統(tǒng)性紅斑狼瘡,、精神病,、再生障礙性貧血、股骨頭壞死,。
2.參保大學(xué)生經(jīng)鑒定患有慢性病,，年度基金補(bǔ)助定額為1200元。
溫馨提示
1.非參保學(xué)生不享受上述待遇,。
2.到校外門診看病應(yīng)選擇能提供正式報(bào)銷票據(jù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu),。
3.不明事項(xiàng)可致電：0558—5347023詢問，聯(lián)系人：馬老師,，辦公地址：勤政樓一樓1056室,。
4.如國家政策調(diào)整，從其規(guī)定,。同時(shí),，會(huì)以文件或通知形式下發(fā)各院（系）,，請(qǐng)注意相關(guān)信息。還會(huì)在后勤管理處網(wǎng)頁更新相關(guān)內(nèi)容