3月以來,，中國多地暴發(fā)新冠疫情,。為盡快實現(xiàn)動態(tài)清零目標,，各地競相施行嚴厲封控措施,。在長時間甚至解封時間不確定的隔離過程中,，如何調(diào)整心態(tài),，緩解焦慮情緒,？我們特邀曾處于居家封控狀態(tài)的同濟大學附屬東方醫(yī)院臨床心理科孟馥教授分享其專業(yè)經(jīng)驗。
新冠疫情暴發(fā)以來,，感染性疾病防控的任務艱巨,，需要花費大量的人力、物力和財力控制感染源,、切斷傳播路徑,、保護易感人群。這兩年工作最忙碌的職業(yè),，心理衛(wèi)生專業(yè)人員當列其中,。
在新冠病毒感染流行的過程中，“心理病毒”同樣猖獗一時：集中隔離醫(yī)學觀察給人們帶來的隔離,、與外界隔絕,、不安、恐懼,；公共衛(wèi)生事件應對過程中,，給人們帶來焦慮、恐慌,、不安全,、不確定、信任危機,；疫情的反復性,、聚集性和遷延性，導致人們和整個社會的心理應激強度（針對意識到的重大變化或威脅而產(chǎn)生的心身整體性調(diào)適反應）持續(xù)增大,。
美國華盛頓大學和澳大利亞昆士蘭大學的研究人員去年10月在Lancet上發(fā)表了一篇關(guān)于COVID-19流行期間全球抑郁癥和焦慮發(fā)病情況的論文,。該研究首次評估了 COVID-19 對重度抑郁癥和焦慮癥的全球影響，并量化了2020年204個國家和地區(qū)按年齡,、性別和地點劃分的患病率和疾病負擔,。
研究顯示，2020年全球范圍內(nèi)重度抑郁癥和焦慮癥分別增加了28%和26%,，生活在受 COVID-19嚴重影響的國家的患病率大幅上升,，其中女性和年輕人受到的影響最大,。根據(jù)一年一度的全球疾病負擔研究，隨著 COVID-19 的繼續(xù)傳播,，研究人員預測抑郁癥和焦慮癥發(fā)病率可能會再次增加,。
2020年2月關(guān)于COVID-19疫情對大眾心理健康影響的調(diào)查顯示，傳染病的大流行會讓醫(yī)務人員,、感染者,、大眾產(chǎn)生創(chuàng)傷后應激障礙（PTSD），發(fā)病率達到20%以上,。近三分之一隔離在家的人員出現(xiàn)抑郁,、焦慮、失眠和急性應激反應,，不過大部分在疫情之后能恢復健康,。
與新冠疫情暴發(fā)初期的心理反應不同，現(xiàn)階段疫情持續(xù)以及疫情防控給大家?guī)淼纳鐣绊懼饕憩F(xiàn)在三個方面：
一是疫情反反復復,、跌宕起伏帶來的各種“不確定感”：比如疫情反復帶來的焦慮和擔憂,，“高高興興出門，不知能否平平安安回家,；平安到家后,，不知次日能否再高興出門……”；
二是工作生活的規(guī)律和節(jié)奏被打破帶來的煩躁和不安：如身居斗室人際邊界模糊矛盾摩擦增加,、神獸歸巢父母管教難度加大,、經(jīng)濟收入的下降、就業(yè)崗位的喪失風險等,；
三是封控或隔離導致的生理需要,、心理需要和社會需要不能被滿足而帶來的情緒反應：如衣食物資暫時短缺帶來的恐慌、禁足失去自由帶來的恐懼,、隔離帶來的孤獨,、擔心核酸陽性或被確診的病恥感。
總之,，實現(xiàn)“社會面動態(tài)清零,、全員或區(qū)域性核酸檢測、封控管控目標”的前提下,，有人呆家里不能出去焦慮,，有人隔離在外不能回家焦慮，有人看著每天新增陽性感染者焦慮……
那么,，疫情下如何做好心理調(diào)節(jié),？
識別管理情緒，早期發(fā)現(xiàn)問題，及時調(diào)節(jié)干預
情緒是心理健康的基礎(chǔ),，及時識別和管理情緒是關(guān)鍵,。疫情中常見異常心理包括：
①疑病：內(nèi)心充斥懷疑，表現(xiàn)出超乎平時的對自身健康狀況的過分關(guān)注,，如過分關(guān)注體溫,、乏力、氣短,、咳嗽等類似軀體化癥狀,；
②恐慌：企圖擺脫逃避疫情而無能為力的情感體驗，如害怕,、擔憂,；
③焦慮：與恐懼情緒相伴相隨；
④抑郁：突發(fā)事件通過應激機制增加抑郁產(chǎn)生的風險,；常表現(xiàn)為悲觀,、失望、沮喪,，無意與外界溝通，情緒長時間低落,，在工作生活中無法集中注意力,；
⑤強迫：反復洗手，反復測量體溫,、消毒,，不停擦拭物品，持續(xù)擔心與外界的人或物接觸后會染上疾病,。
中國科學院院士,、精神病學與臨床心理學家陸林教授強調(diào)：“出現(xiàn)心理問題時，如果長期得不到緩解,，超出個體承受能力甚至危及生命時,，一定要及時就醫(yī)”。
家庭心理建設,，營造安心港灣,，攜手共克時艱
有研究顯示：重大社會事件對社會成員的影響將會通過家庭結(jié)構(gòu)作用于家庭系統(tǒng)內(nèi)部的其他成員，家庭系統(tǒng)又會對社會事件的影響產(chǎn)生反饋,；個體通過與家庭成員互動將疫情壓力信息在家庭系統(tǒng)內(nèi)部傳遞,，可能產(chǎn)生以下兩種效應：
壓力放大效應：這樣的家庭結(jié)構(gòu)往往呈現(xiàn)僵化、疏離的特點,，個體的壓力在家庭內(nèi)部得不到其他成員的理解和支持,，反而形成新的人際壓力，進而暴發(fā)沖突；或者家庭成員間的關(guān)系過于緊密和糾纏,，個體的壓力傳遞給其他家庭成員,，讓家庭處于一種壓抑、憂愁的氛圍中,。
壓力遞減效應：這樣的家庭結(jié)構(gòu)呈現(xiàn)的是既能允許家庭成員獨立,，又能支持和理解彼此，家庭的邊界清晰,。家庭成員在遇到困難時,，可以共同合作應對，形成較強的凝聚力,，即家庭具有較高的復原力和彈性,。
家庭要通過五促進成為心理抗疫的加油站，通過促進安全感,，在不確定中找到確定感,，促進鎮(zhèn)定，讓焦慮情緒得以表達和管理,，激活已有的資源促進自我效能感和家庭的效能感,，促進聯(lián)結(jié)，相互安慰,、相互陪伴,，爭取更多的社會支持，相互助力,，為彼此注入希望,，促進希望。
發(fā)展心理韌性,，發(fā)揮個人潛能,，承受壓力挑戰(zhàn)
心理韌性是面對嚴重威脅時，個體的適應與發(fā)展仍然能夠保持良好的動態(tài)過程,，使個體在遭受重大壓力和危險時能迅速恢復和成功應對,，也是個人的一種能力或品質(zhì)，其能夠承受高水平的破壞性變化,，并同時表現(xiàn)出盡可能少的不良行為,；心理韌性是個體從消極經(jīng)歷中恢復過來，并且靈活地適應外界多變環(huán)境的能力,。
同時,，自愈是人體和其他生命體在遭遇外來侵害或出現(xiàn)內(nèi)在變異等危害生命情況下，維持個體存活的一種生命現(xiàn)象,，具有自發(fā)性,、非依賴性和作用持續(xù)性等顯著特點，自愈過程基于其內(nèi)在的自愈系統(tǒng)，每個人都有自我成長的潛能和力量,。創(chuàng)傷后的成長更加迅速,，創(chuàng)傷能幫助人們勇于面對自己的實際困擾或問題，解決這些困擾或問題,，才是自我成長,，自我療愈之道。
有專家認為COVID-19疫情對人類的影響,，特別是對人類精神心理健康的影響至少要持續(xù)20年以上,。因此，定下心來,，樹立信心,、加強協(xié)調(diào)感、找回內(nèi)在的控制感,、種植希望,、發(fā)展能力是最根本的應對策略，人類的心靈注定在磨難和創(chuàng)傷中前行,。（來源：NEJM醫(yī)學前沿）
