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城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院業(yè)務(wù)服務(wù)指南
發(fā)布時間: 2015-05-22   瀏覽次數(shù): 170

 
    一、辦理依據(jù)

    《關(guān)于印發(fā)<亳州市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院管理暫行辦法>的通知》(亳人社發(fā)[2012]125號)

    二、辦理程序

    (一)參保人員本人申請?zhí)顚憽顿裰菔袇⒈H藛T轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院申請表》,,同時提交下列材料:

    1、 外轉(zhuǎn)人員醫(yī)保手冊及復(fù)印件,;

    2、 轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院申請表.doc,;

    3,、 住院或門診病歷復(fù)印件;

    4,、 陽性體征和重要的輔助檢查單,。

    (二)科室主任(或床位醫(yī)生)簽署初步意見,。

    (三)醫(yī)療機構(gòu)組織專家會審,,根據(jù)患者的實際病情和治療需求,提出是否同意外轉(zhuǎn)意見,,確定外轉(zhuǎn)的診療機構(gòu),,醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)保辦審批,加蓋醫(yī)療機構(gòu)公章,。會審時患者應(yīng)到現(xiàn)場(危重患者除外)

    (四)《亳州市參保人員轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院申請表》一式兩份,,醫(yī)療機構(gòu)和參保人員各存一份

    (五)社會經(jīng)辦機構(gòu)備案

    (六)參保人員持《亳州市參保人員轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院申請表》和異地治療核對表.doc到指定診療機構(gòu)就診治療。

    (七)參保人員因急危重癥或出差,、探親期間患病治療等無法履行正常外轉(zhuǎn)手續(xù)的,,可先住院治療,在3個工作日內(nèi)通過電話向參保地醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)備案,。

    三,、醫(yī)療費用結(jié)算

    外轉(zhuǎn)期間醫(yī)療費用先由本人墊付,出院時攜帶定點醫(yī)療機構(gòu)出具的出院小結(jié),、費用匯總清單,、收費單據(jù)及病歷復(fù)印件、轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院申請表,、報銷封面,、醫(yī)保手冊(卡),、亳州市參保人員異地治療核對表,到參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)辦理報銷手續(xù),,對于材料齊全的15個工作日內(nèi)完成結(jié)算手續(xù),。

    四、辦理科室

    亳州市社保局稽核科(三樓大廳)

    地址:亳州市希夷大道350號(市勞動大廈)

    聯(lián)系電話:0558-5132323 5132337